不可忽视幼儿弱视

每年妇女儿童保健医院都会对在园儿童进行视力筛查，视筛异常的儿童比例并不小，儿童弱视早在婴幼儿期就产生了，如果早发现，早治疗，有许多病儿是可以矫正的。

一、什么是弱视

凡眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力值低于0.9 且不能矫正，均为弱视。弱视的眼睛从外表看和正常眼睛一样，检查眼底也找不出影响视力的病因，但视力很难矫正。弱视按程度分为轻度弱视（视力0.8～0.6）、中度弱视（视力0.5～0.2）和重度弱视（视力小于或等于0.1）。

二、弱视的病因

在弱视儿童中，除少数是先天性的外，大多数为后天性的。

1.先天性弱视，多为器质性病变引起。可因视网膜、视神经甚至大脑皮层发育不全所致，也可因孩子出生时造成的产伤或其他原因引起视网膜出血，视力发育受到影响而引起。

2.后天性弱视，多为功能性弱视。原因较为复杂：①大部分弱视是出生后，早期视觉发育过程中，双眼视觉输入信号不平衡造成的。如长时间在儿童床的一侧固定色彩鲜艳的玩具，使小儿双眼长时间不能同时注视，一侧眼睛因长时间不用而视力低下，形成弱视。②屈光不正或双眼屈光度数不等也可导致弱视。③由斜视造成的弱视。有些孩子在二三岁时视力慢慢变斜，严重时就形成了对眼（俗称“斗鸡眼”），如果没有及时发现，时间长了，一只眼长期处于斜视状态，就会影响视网膜发育，形成弱视。

三、弱视幼儿的特征

1.外观特征：两侧瞳孔距离和正常视力的幼儿不一样；在很亮的地方只会闭上一只眼睛；双眼或单眼球经常上下翻动；看东西常常皱眉头，眯起眼睛。

2.行为特征：看东西总喜欢拿到眼前；视线与目标不统一；拿东西时手的动作不准确；在做需要手、眼配合的游戏时感到吃力；常有要排除眼前障碍物的动作等。

3.学习行为特征：读书、写字时喜欢歪头、斜视或单闭一目；对需要有立体感、运动感的活动明显感到吃力等。

4.幼儿自述特征：看东西模糊；眼睛疲劳；看书、做作业后感到头痛、恶心等。

四、弱视的预防

1.定期参加视力筛查，做好弱视的预防工作，是降低幼儿弱视发病率的重要措施。

2.在摇篮中经常改变婴儿头位，保证双眼视觉输入信号均衡，防止单视一方。待孩子稍大些，常常诱导孩子远视绿色的高大树木。

3.在婴幼儿发烧、出疹、断奶时做好护理，注意观察双眼的协调功能，有无眼位异常情况。

4.注意幼儿的用眼卫生，灯光照亮要适度，看的图片字迹要清晰，培养良好的用眼习惯。

五、弱视的治疗

对于幼儿弱视要坚持早发现、早治疗的原则。大量资料表明，幼儿的弱视的治愈率与年龄有关，年龄越小，治愈率越高，以3～5岁为最佳的治疗年龄。

1.弱视的治疗，一般是采用单眼遮盖法，即遮盖健康眼，强迫弱视眼看东西。应教育幼儿自觉配合，不要拿开眼罩。

2.要求幼儿用弱视一侧眼睛看东西的同时，还应进行必要的锻炼，如穿针引线、串小珠子、拣豆等强化训练。

3.弱视幼儿的治疗时间漫长，许多弱视儿都需在幼儿园和家庭中同时治疗。家长和老师要有耐心和恒心，不可操之过急。因治疗弱视少则须坚持1～2年，有的要长达7～8年，家长首先要有耐心，并做好孩子的思想工作，坚持治疗，定期去医院复诊，及时对症矫治，使弱视儿早日恢复视觉功能。

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